Mitralklappeninsuffizienz
Undichte Mitralklappe (Mitralinsuffizienz).
Bei einer Mitralklappeninsuffizienz ist die Mitralklappe aufgrund einer Schwächung nicht mehr dicht. Als Folge dieser Schlussunfähigkeit kommt es zu einem übermässigen Blutrückfluss mit Volumenbelastung des linken Vorhofs, der Ausbildung eines Herzversagens bis hin zum Lungenödem.
Anatomie und Erkrankung der Mitralklappe
Die Mitralklappe sitzt zwischen dem linken Vorhof und der linken Kammer. Sie verhindert den Rückfluss von Blut aus der linken Kammer in den linken Vorhof des Herzens während der (Systole) wo sie geschlossen ist. Während der Entspannungs- und Füllungsphase (Diastole) ist die Klappe offen und ermöglicht die Füllung der Kammer.
Die Mitralklappe besteht aus zwei zarten, bindegewebigen Segeln. Durch Sehnenfäden sind die Segel der Mitralklappe an den zur Kammer hin gelegenen Papillarmuskeln befestigt.
Die Klappensegel legen sich bei Anstieg des Druckes in der linken Kammer passiv bündig aneinander. Die Papillarmuskeln verhindern durch ihren synchron zur Kontraktion der Kammer stattfindenden Zug an den Sehnenfäden ein Umschlagen der Mitralklappe in den linken Vorhof.
Die Verengung der zwischen den Klappensegeln gelegenen Öffnung verursacht, was am häufigsten bei der rheumatischen Klappen-Erkrankung vorkommt. Die undichte Klappe führt zum Verlust der Schliessfähigkeit und verursacht die Mitralklappeninsuffizienz.
Eine systolische Ausstülpung der Mitralklappe in den linken Vorhof bezeichnet man als Mitralklappenprolaps, welches häufig keine Symptome macht und auch nicht behandelt werden muss.
Katheterbasierte Rekonstruktion (MitraClip) bei Insuffizienz der Mitralklappen
Die katheterbasierten Herzklappentherapien haben sich als Alternative zur herkömmlichen chirurgischen Behandlung der Herzklappen etabliert. Insbesondere schwerkranke Patienten und solche, die für chirurgische Eingriffe nicht geeignet sind, können heutzutage dank modernster Technik erfolgreich behandelt werden.
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