Herzbildgebung mit Echokardiographie und Fluoroskopie (Heart Imaging)

23 Oktober 2016

Automatisierte anatomische Intelligenz: Fusionsbildgebung der nächsten Generation bei strukturellen Herzinterventionen

Herzteams, die strukturelle Herzinterventionen durchführen, sind mit besonderen Bildgebungsschwierigkeiten konfrontiert, einschliesslich einer getrennten Bildorientierung und unterschiedlichen Bildgebungsfähigkeiten der beteiligten Techniken.

Spezielle Software (EchoNavigator, Philips Health Care, Best, Niederlande) ermöglicht die Fusion von dreidimensionaler trans-phagealer Echokardiographie und Fluoroskopie, um solche Mängel zu beheben. Die Visualisierung komplexer anatomischer Strukturen und die interventionelle Präzision im schlagenden Herzen bleiben jedoch eine Herausforderung.

Neuartige EchoNavigator-Software (Untersuchungsgerät) mit anatomischer Intelligenz generiert automatisch ein Herzmodell mit Abgrenzung kritischer anatomischer Orientierungspunkte [PanelA1; Modell des linken Ventrikels und der Aortenwurzel mit Nadiren der Aortenklappenhöcker (gelbe Dreiecke)]. Die gemeinsame Registrierung mit dem C-Arm und die Verwendung eines Elektrokardiogramm-Gating ermöglichen eine Live-Überlagerung des Modells während der Durchleuchtung (PanelA2, ergänzendes Online-Material, Video S1).

TAVI

Während der Transkatheter-Aortenklappenimplantation kann die Modellüberlagerung zur optimalen Ausrichtung der Ringebene vor der Prothesenimplantation ohne Verwendung eines Kontrastmittels (gepunktete Linie auf den Nadiren in PanelA3, ergänzendes Online-Material, Video S2) oder zur korrekten Positionierung einer temporären Schrittmacherleitung ( Pfeilspitze in den Feldern B1 und B2 und ergänzendes Online-Material (Video S3, das das Herz bei verschiedenen Winkeln anzeigt).

MitraClip

Während des MitraClip-Verfahrens (ergänzendes Online-Material, Video S4), der Überlagerung des Herzmodells (PanelC1) und der automatisch generierten anatomischen Orientierungspunkte wie der Öffnung der linken oberen Lungenvene (weißes Dreieck), der Öffnung des linken Vorhofanhangs (violetter Kreis) sowie der Mitralring (Pfeil, PanelC2) gewährleisten einen präzisen und sicheren Katheterdurchgang durch das empfindliche linke Atrium. Fortschrittliche Bildgebungstechnologien können daher eine wichtige Regel spielen, um die Wirksamkeit und Sicherheit struktureller Herzinterventionen zu erhöhen.